Krankenkassen-Typen - HMO und PPO - Vor-und Nachteile

Wenn es um die Kategorisierung der Krankenversicherung kommt plant verwenden wir den Begriff Schadensversicherung und Managed-Care-Versicherung. Bevor wir und erkunden Sie vergleichen diese Arten von Plänen, möchten wir hier erwähnen, dass alle Versicherungen die gleichen grundlegenden Gemeinsamkeiten teilen. Zum Beispiel haben alle Gesundheits-Pläne der Charakteristik monatlich, vierteljährlich oder jährlich Prämien, die entweder in bar gezahlt werden, zu überprüfen, und Kredit-oder Debitkarte oder automatisch durch Bankscheck. Diese Zahlungen je nach Plan, Alter der Versicherten, Funktionen im Plan und auch dann, wenn der Versicherte alle bereits vorhandenen gesundheitlichen enthalten. Darüber hinaus gibt es oft andere Zahlungen, die Sie machen, müssen die durch Plan abweichen. Die meisten Krankenkassen werden auch durch bestimmte out-of-pocket Kosten wie ein Co-Pay gekennzeichnet. Ein Co-Pay ist der Betrag, den der Versicherte zahlt up-front, während bei einem Arztbesuch. Co-zahlt auch abhängig von dem Patienten und der Art der Arztbesuch.

Entschädigung Pflege

Diese Art von Versicherung bietet eine größere Auswahl an Ärzten und Spezialisten. Es gibt auch mehr Vielfalt in aus so weit wie Krankenhäusern wählen. Patienten, die unter Indemnity Pläne abgedeckt werden, sind für alle out-of-pocket Kosten für ihre Arztbesuche und andere Nebenkosten nur nach diese Kosten entstanden sind und abgerechnet aufgelaufenen abgerechnet.

Managed-Care-Pläne

Diese Gesundheits-Pläne bestehen aus Arbeitszeitregelungen, dass eine Gruppe von Ärzten, Krankenhäusern und im Gesundheitswesen, die zusammen kommen, um Gesundheitsversorgung ihrer Mitglieder die zu ermäßigten Kosten. Diese Anbieter haben eine riesige Auswahl von Ärzten, Fachärzten und Krankenhäusern zu wählen und diese Wahl kann einfach durch Eingabe einer Postleitzahl des in ihre Website und alle teilnehmenden Ärzte im Plan angezeigt werden. Für Psychotherapie Updates müssen vom Therapeuten zur Verfügung gestellt werden und Sitzungen werden in Gruppen, die mehr Anfragen gegeben.

Managed-Care-Pläne sind auch für das Angebot hervorragende Betreuung zu günstigen Preisen bekannt. Die Mitglieder zahlen einen geringen Co-Pay, in der Regel irgendwo zwischen $ 10 und $ 50,00. Die Co-Pay für zahnärztliche und Vision Care Zuzahlungen sind meist etwas teurer und kann in die Hunderte von Dollar dachte sogar die Pflege selbst noch bei reduzierten Kosten reichen.

Ein weiterer Vorteil von Managed-Care-Mitglieder aufgelaufenen ist, dass sie weniger Papierkram zu tun haben. Neueste technologische Entwicklungen innerhalb der Managed-Care-System automatisiert haben die meisten grundlegenden Aufgaben und Mitglieder können füllen Sie alle erforderlichen Unterlagen direkt am Internet. Dies ist sehr praktisch und spart Zeit sowohl für die Managed-Care-Anbieter und dem Mitglied.

Es gibt zwei Haupttypen von Managed-Care-Pläne: HMOs und PPOs

HMOs-(Health Maintenance Organization) Diese Art von Managed Care arbeitet mit einer Gruppe von Ärzten, medizinischem Personal und Einrichtungen, und diese arbeitet direkt für die HMO. Jeder Patient soll mit ihrem Arzt als Hausarzt oder PCP, die der Patient Bezugspunkt für alle die Gesundheit des Patienten Pflegebedarf bekannt wird pflücken. HMO-Patienten erleben niedrigere Prämien vor allem, weil die Kosten der Behandlung wird unter allen Mitgliedern verteilt. Wie wir bereits erwähnt, HMO-Mitglieder haben auch weniger Papierkram mit, weil alles automatisiert online bearbeiten.

Ein Nachteil der HMOs ist, dass die Patienten ihre Hausarzt der Verweisung zu bekommen ("permission") haben, bevor sie einen Spezialisten sehen können. Dies kann riskant sein, wenn sich der Patient in einer Notsituation, weil es Zeit verschwendet.

PPOs-Teilnehmende Provider Organization oder Preferred Provider Organization, ist eine Art von Gesundheits-Plan, die sehr ähnlich HMO, dass die Ärzte, Krankenhäuser und Gesundheitsdienstleister haben sich zu Managed Care zu ermäßigten bieten beigetreten ist. Ihre Logik ist rund um die Tatsache, dass sie weniger aufladen und erhält daher mehr Patienten, die von den niedrigen Preisen angezogen dreht.

Die Idee einer bevorzugten Anbieter Organisation ist, dass die Anbieter werden die versicherten Mitglieder der Gruppe einen erheblichen Rabatt unter ihrem regelmäßig aufgeladen Preisen anzubieten. Dies wird für beide Seiten vorteilhafte in der Theorie, wie der Versicherer Die PPOs Arbeit durch Verhandlungen mit Anbietern von Gesundheitsleistungen, um Streitigkeiten zwischen Versicherern und Leistungserbringern ad befassen sich mit allen Gebühren Probleme zu behandeln. Es ist wichtig, für Ihren Bereich zu vergleichen, um zu sehen, was die Prämien sowie sind Anbieter und was ist im Preis inbegriffen.
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